O Programa de Segurança Baseado em Unidades Cirúrgicas em Hospitais Africanos

Uma história de sucesso - melhorando as práticas e reduzindo o risco de infecções do sítio cirúrgico

As infecções do sítio cirúrgico (ISC) são o tipo mais frequente de infecção adquirida durante a prestação de cuidados da saúde nos países em desenvolvimento. As infecções são também a complicação mais frequente após a cirurgia em toda a África.

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A prevenção de ISC é muito complexa, pois o problema resulta de vários fatores que afetam toda a jornada cirúrgica do paciente, inclusive após a alta hospitalar. No entanto, como acontece com outras HAIs, as SSIs são amplamente evitáveis.

Para progredir na redução de ISC, equipes cirúrgicas e de prevenção e controle de infecção em cinco hospitais no Quênia, Uganda, Zâmbia e Zimbábue implementaram o Programa de Segurança da Unidade Cirúrgica (SUSP) de julho de 2013 a dezembro de 2015. Apoiado pela OMS e Johns Hopkins Instituto de Segurança e Qualidade do Paciente Armstrong (Baltimore, EUA), essas equipes implementaram uma intervenção multimodal que consiste em implementar ou reforçar múltiplas medidas de prevenção de ISC combinadas com uma abordagem adaptativa (Programa de Segurança Integral da Unidade) visando facilitar a adoção dessas medidas. e a promoção de uma cultura mais ampla de segurança do paciente. As medidas de prevenção identificadas pelas equipes locais de acordo com a avaliação de risco foram:

1. Banho de paciente pré-operatório;

2. Evitando a remoção do cabelo ou realizando isso com o cortador ao contrário do barbear;

3. Preparação cirúrgica apropriada da mão;

4. Preparação adequada da pele do paciente;

5. Profilaxia antibiótica ótima; e

6. Melhorando a disciplina na sala de cirurgia.

A implementação dessa estratégia, incluindo a vigilância da SSI, provou ser viável nesses ambientes com recursos limitados, além de um hospital onde o programa foi descontinuado por razões específicas. Mais importante, a estratégia foi muito bem-sucedida em melhorar as medidas preventivas e reduzir o risco de SSI. Os resultados do SUSP estão disponíveis neste artigo do Lancet Infectious Diseases.

• Um controle de infecção multimodal e intervenção de segurança do paciente para reduzir infecções de sítio cirúrgico na África: um estudo de coorte multicêntrico, antes e depois.

O sucesso do SUSP em melhorar a prática clínica e os resultados é principalmente atribuível à forte apropriação do programa pelas equipes locais, com alta motivação dos funcionários nessas instituições envolvidas, interessados em melhorar suas práticas e o papel influente dos líderes do projeto em toda a instalação.

O artigo é dedicado à memória do Dr. Peter Ongom (líder do SUSP no Hospital Mulago, Uganda, até julho de 2014) que faleceu durante o estudo.

O SUSP foi financiado pela Agência dos Estados Unidos para Pesquisa e Qualidade em Assistência à Saúde e pelo Departamento de Entrega de Serviços e Segurança da OMS.